Predictores del riesgo de fractura en una población de mujeres postmenopáusicas mediante el procedimiento estadístico binario CART / Fracture risk predictors of a postmenopausal female population by binary statistical procedure

Objetivo: La principal consecuencia de la osteoporosis es la fractura por fragilidad asociada a elevada morbimortalidad. La predicción de la misma puede ayudar a identificar la población de mayor riesgo y establecer medidas de prevención. El objetivo de este estudio fue valorar la utilidad de diversos factores en su prevención comparando la densidad mineral ósea (DMO), el cálculo del riesgo absoluto de fractura con la herramienta FRAX® con y sin DMO, y los datos clínicos. Material y métodos: Se realizó un estudio longitudinal de 8 años de duración en una población de mujeres postmenopáusicas, osteoporóticas y no osteoporóticas. A todas ellas se les realizó una historia clínica protocolizada, DMO de columna y cadera, y el FRAX con y sin DMO. A los 8 años se identificaron las fracturas existentes. Además de realizar una estadística paramétrica y no paramétrica con SPSS 21.1, se realizó un método del árbol de clasificación y regresión (CART) para evaluar las posibles interacciones entre los factores de riesgo de fractura. Resultados: Se incluyeron 276 pacientes postmenopáusicas cuya edad media al inicio del estudio fue de 61,08±8,43 años y un índice de masa corporal (IMC) de 25,67±4,04. El 56,5% de las pacientes (n=156) fueron diagnosticadas de osteoporosis antes del inicio de nuestro estudio, y todas ellas fueron tratadas. Pasados los 8 años de seguimiento, 72 pacientes (24,6%) sufrieron fractura y 17 (6,2%) también sufrieron una segunda fractura. Los resultados del análisis CART nos mostraron que el principal factor de riesgo para sufrir una fractura osteoporótica tras 8 años de seguimiento fue el haber sufrido fracturas previas. Entre las pacientes que habían sufrido una fractura previa, el tener una DMO del cuello femoral menor de 0,67 fue el principal factor de riesgo. (AU)

Objetivo: The main consequences of osteoporosis are fragility fractures, associated with high morbimortality. The prediction of these fractures can help identify the most-at-risk population and implement preventive measures. The aim of this study was to assess the usefulness of multiple factors in their prevention, comparing the bone mineral density (BMD), the calculation of absolute risk of fracture using the tool FRAX® in the presence and absence of BMD, and the clinical data. Material and methods: An eight-year-duration longitudinal study was conducted on a postmenopausal female population, with and without osteoporosis. All of them were taken a standardised clinical history, spinal and hip BMD, and FRAX with and without BMD. Eight years later we identified the existent fractures. In addition to a parametric and non-parametric statistic in SPSS 21.1, we used the classification and regression tree (CART) method to assess possible interactions among fracture risk factors. Results: We studied 276 postmenopausal patients whose average age at the beginning of the study was 61.08±8.43 years-old and had a body mass index (BMI) of 25.67±4.04. 56.5% of the patients (n=156) were diagnosed with osteoporosis before the beginning of our study, and all of them were treated. After eight years of follow-up, 72 patients (24.6%) suffered a fracture and 17 patients (6.2%) also suffered a second one. The results of the CART analysis showed that the main risk factor to suffer an osteoporotic fracture after 8 years of following up is having preceding fractures. Having a femoral neck BMD lower than 0.67 was the main risk factor among those with a previous fracture. Conclusions: The use of a binary statistical procedure (CART) on a cohort of patients allow us identify those most at risk of fractures, according to clinical parameters and simple additional tests, in order to establish more effective therapeutic measures. (AU)

Polimorfismo A986S del receptor sensor del calcio y fracturas clínicas osteoporóticas / A986S polymorphism of calcium-sensing receptor and osteoporotic clinical fractures

Introducción: La relación entre osteoporosis e hipertensión arterial no está claramente establecida, habiéndose descrito en ésta última alteraciones del metabolismo del calcio que podrían explicar su asociación. Nuestro objetivo fue establecer la relación entre el polimorfismo A986S del receptor sensor del calcio (CaSR) y la presencia de fracturas clínicas osteoporóticas en un grupo de pacientes hipertensos. Material: Estudio de cohortes prospectivo observacional en 71 pacientes hipertensos, desde 2001 hasta junio de 2014. Obtuvimos datos sociodemográficos y clínicos, incluyendo fracturas osteoporóticas clínicas. El polimorfismo del CaSR se analizó con técnicas moleculares. Analizamos los datos con SPSS 15.0 (p<0,5). Resultados: El 43,7% de los pacientes eran varones y el 56,3% mujeres. El genotipo AA se encontró en el 67,6%, el SS en el 2,8% y el AS en el 29,6%. Aquéllos con genotipo AA no presentaban más comorbilidad (27% vs. 26%, p=0,9) ni fracturas patológicas (14,6% vs. 21,7%, p=0,4) que el resto. En el subgrupo de mujeres se recogieron 11 fracturas osteoporóticas clínicas, sin encontrar diferencias entre el genotipo AA y el resto (28% vs. 27%, p=0,9). Conclusiones: No hemos encontrado asociación entre el polimorfismo A986S y la presencia de fracturas osteoporóticas clínicas en nuestra cohorte (AU)

Introduction: The relationship between osteoporosis and arterial hypertension has not been clearly established, with alterations in calcium metabolism having been reported in the latter which may explain their association. Our objective was to establish the relationship between the A986S polymorphism of the calcium-sensing receptor (CaSR) and the presence of osteoporotic clinical fractures in a group of patients with hypertension. Material: Prospective observational cohort study in 71 patients with hypertension, from 2001 to June 2014. We obtained socio-demographic and clinical data, including osteoporotic clinical fractures. The CaSR polymorphism was analysed using molecular techniques. The data was analysed using SPSS 15.0 (p<0.5). Results: 43.77% of the patients were men and 56.3% women. Genotype AA was found in 67.6% of patients, genotype SS in 2.8% and genotype AS in 29.6%. Those with genotype AA did not have higher comorbidity (27% vs 26%, p=0.9) or more pathological fractures (14.6% vs 21.7%, p=0.4) than the others. In the subgroup of women, 11 osteoporotic clinical fractures were recorded, without there being any differences between those with the AA genotype and the others (28% vs 27%, p=0.9). Conclusions: We found no association between the A986S polymorphism and the presence of osteoporotic clinical fractures in our cohort (AU)

Efecto de telmisartan sobre marcadores del remodelado óseo en pacientes hipertensos / Telmisartan effect’s on remodelling bone markers in hypertensive patients

Introducción: El telmisartan es un ARA II con unas características propias que nos permite obtener unos beneficios adicionales. Además de bloquear el receptor I de la angiotensina II, va actuar a través de receptores nucleares claves como el receptor PPARgamma. Por otra parte, PPARgamma interviene en el control del remodelado óseo aunque con resultados no concordantes. El objetivo del presente estudio es valorar el efecto de telmisartan sobre marcadores del remodelado óseo en población hipertensa. 
Pacientes y métodos: Se evaluaron pacientes 31 hipertensos de edad superior a 45 años sin otras patologías asociadas. La dosis de telmisartan fue de 80 mg/24 h y el periodo de seguimiento fue de 12 semanas. Como grupo control empleamos una cohorte histórica de pacientes tratados previamente con IECA (enalapril-20 mg/24 h-o quinapril-40 mg/24 horas). Se determinaron los siguientes parámetros P1NP, β-CTX, 25OHD y PTH, adiponectina , osteocalcina , insulina y HOMA. Resultados: Los pacientes tratados con Telmisartan descienden los niveles de TAS (156 ± 19 mmHg vs 133 ± 15 mmHg, p = 0,001 ) y TAD (92 ± 9 mmHg vs 82 ± 6 mmHg, p = 0,01) de forma estadísticamente significativa. No se observaron cambios en los parámetros de metabolismo fosfocálcico, PTHi (48 ± 22 pg/ml vs 45 ± 22 pg/ml, p > 0,05) y 25-vitamina D (21 ± 10 ng/ml vs 25 ± 8 ng/ml, p > 0,05). El telmisartan no modifico los marcadores del remodelado óseo siendo su efecto neutro sobre los mismos, CTX (0,195 ± 0,12 ng/ml vs 0,221 ± 0,13 ng/ml, p > 0,05), PINP (39 ± 20 ng/ml vs 40 ± 19 ng/ml, p > 0,05), Osteocalcina (11 ± 9 ng/ml vs 11 ± 5 ng/ml, p > 0,05 ). Tampoco se observaron variaciones en los niveles de glucosa, adiponectina, insulina e indice de Resistencia a la Insulina (HOMA). Al dividir los pacientes en dos grupos en función de los niveles de vitamina D (insuficientes y no insuficientes), con un punto de corte de 20 ng/ml, tampoco se modificaron los marcadores del remodelado aunque se observó un descenso de la glucosa en pacientes con niveles de vitamina D por encima de 20 ng/ml (135 ± 53 mg/dl vs 119 ± 39 mg/dl, p = 0,01). Los pacientes tratados con IECAS disminuyen los valores de tensión arterial sistólica pero la diastólica no muestra cambios. Conclusiones: Telmisartan tiene un efecto neutro a nivel de los marcadores del remodelado óseo (AU)

Introduction: The telmisartan is an angiotensin II receptor blocker (ARB) with a few own characteristics that it allows us to obtain a few additional benefits. It displays the ability to act as a partial agonist of PPARgamma. On the other hand, PPAR gamma intervenes in the control of bone remodelling though with not concordant results. The objective of this study to value the effect of telmisartan on bone markers in hypertensive patients. Subjects: A sample of 31 hypertensive patients with hypertension were included. The dose of telmisartan was of 80 mg/24 h and the period of follow-up was 12 weeks. The control group included 32 hypertensive patients treated before with IECA (enalapril-20 mg/24 h - or quinapril - 40 mg/24 hours). The following parameters were determined P1NP, β-CTX, 25OHD and PTH , osteocalcin, insulin and adiponectin. Results: The patients treated with Telmisartan shown a significantly decrease in systolic blood pressure (156 ± 19 mmHg vs 133 ± 15 mmHg, p = 0.001) and diastolic blood pressure (92 ± 9 mmHgvs 82 ± 6 mmHg, p = 0.01) . Changes were not observed in other parameter, PTHi (48 ± 22 pg/ml vs 45 ± 22 pg/ml, p > 0.05) and 25-vitamin D (21 ± 10 ng/ml vs 25 ± 8 ng/ml, p > 0.05), CTX (0.195 ± 0.12 ng/ml vs 0.221 ± 0.13 ng/ml, p > 0.05), PINP (39 ± 20 ng/ml vs 40 ± 19 ng/ml, p > 0.05), osteocalcin (11 ± 9 ng/ml vs 11 ± 5 ng/ml, p > 0.05), glucose, adiponectin, insulin and HOMA. When the patients divided in two groups depending on the levels of vitamin D (insufficient and not insufficient), with a cut of 20 ng/ml, there was changes on bone markers but a decrease of the glucose was observed in patients with levels of vitamin D over 20 ng/ml (135 ± 53 mg/dl vs 119 ± 39 mg/dl, p = 0.01). The patients treated with IECAS decreases the systolic blood pressure but the diastolic blood pressure values of arterial systolic does not show changes. Conclusions: Telmisartan has a neutral effect to level of the bone markers of bone remodelling (AU)

Effects of telmisartan vs olmesartan on metabolic parameters, insulin resistance and adipocytokines in hypertensive obese patients / Efectos de telmisartan vs olmesartan sobre parámetros antropométricos, resistencia a la insulina y adipocitoquinas en pacientes hipertensos obesos

Background: Angiotensin II regulates the production of adipokines. The objective was to study the effect of treatment with telmisartan versus olmesartan in hypertensiveobese and overweight patients. Subjects: A sample of 65 overweight and obese patients with mild to moderate hypertension was analyzed in a prospective way with a randomized trial. Patients were randomized to telmisartan (80 mg/day) or olmesartan (40 mg/day) for 3 months. Weight, body mass index, blood pressure, basal glucose, insulin, total cholesterol, LDLcholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides, HOMA, QUICKI, leptin and adiponectin were determined at basal time and after 3 months of treatment. Results: Sixty five patients gave informed consent and were enrolled in the study. Patients treated with telmisartan had a significative decrease of glucose 10.53 mg/dl (CI 95%: 2.6-18.5), insulin 2.51 mUI/L (CI 95%: 2.07-7.17) and HOMA 1.08 (CI 95%: 0.39-2.55). Patients treated with olmesartan had a significative decrease of total cholesterol 20.2 mg/dl (CI 95%: 5.8-34.9) and LDL cholesterol 22.6 mg/dl (CI 95%: 9.7-35.6). Only leptin levels have a significant decrease in telmisartan group 7.39 ng/ml (CI 95%: 1.47-13.31). Conclusion: Telmisartan improved blood pressure, glucose, insulin, HOMA and leptin in hypertensive diabetic patients. Olmesartan improved blood pressure and lipid levels (AU)

Introducción: La angiotensina II puede regular la producción de adipocitoquinas. El objetivo de nuestro trabajo fue evalaur el efecto sobre parámetros bioquímicos del tratamiento con telmisartan versus olmesartan en pacientes obesos hipertensos. Pacientes: Se analizó una muestra de 65 pacientes con hipertensión moderada severa y obesidad, mediante un ensayo clínico randomizado. Los pacientes fueron randomizados en dos ramas; telmisartan (80 mg/día) u olmesartan (40 mg/día) durante 3 meses. Se determinaron en el tiempo basal y tras 3 meses los siguientes parámetros; peso, índice de masa corporal, presión arterial, glucosa, insulina, colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol,triglicéridos, HOMA, QUICKI, leptina y adiponectina. Resultados: Los pacientes que recibieron telmisartan tuvieron una disminución significativa de los niveles de glucosa 10,53 mg/dl (CI 95%: 2,6-18,5), insulina 2,51 mUI/L (CI 95%: 2,07-7,17) y HOMA 1,08 (CI 95%: 0,39-2,55). Los pacientes tratados con olmesartan presentaron una disminución significativa de colesterol 20,2 mg/dl (CI 95%: 5,8-34,9) y LDL colesterol 22,6 mg/dl (CI 95%: 9,7-35,6). Solo, los niveles de leptina disminuyeron de manera significativa con telmisartan 7,39 ng/ml (CI 95%: 1,47-13,31). Conclusion: Telmisartan mejora los niveles de presión arterial, glucosa, insulina, HOMA y leptina en pacientes hipertensos obesos. Olmesartan mejoró los niveles de presión arterial y el perfil lipídico (AU)

G1359A polimorfismo del receptor CB1 endocanabinoide (CNR1) en parámetros antropométricos y riesgo cardiovascular en pacientes con obesidad mórbida / G1359 Polymorphism of the cannabinoid receptor gene (CNRI) on an thropometric parameters and cardiovascular risk factors in patients with morbid obesity

Introducción: Recientemente se ha descrito un polimorfismo (1359 G/A) del receptor CB1, presentando el alelo A una frecuencia elevada en población europea. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar el efecto del polimorfismo (G1359A) del receptor CB1 en parámetros antropométricos, factores de riesgo cardiovascular y niveles de adipocitoquinas en una muestra de pacientes con obesidad mórbida. Material y métodos: Se analizó una muestra de 66 pacientes con obesidad mórbida. A todos los pacientes se les determinaron el peso, la presión arterial, glucemia en ayunas, proteína C reactiva (PCR), insulina, colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicéridos y adipocitoquinas, así como el genotipo del polimorfismo C1359A del receptor CB1 endocanabinoide. Resultados: Un total de 38 pacientes (57,6%) presentaron un genotipo G1359G (grupo salvaje) y 28 pacientes G1359A (42,4%) (grupo mutante). El peso (117,4 ± 17,4 kg vs 109,4 ± 13,8 kg: p < 0,05), índice de masa corporal (45,4 ± 4,7 vs 43,3 ± 3,4: p < 0,05), masa grasa (60,1 ± 13,4 kg vs 53,6 ± 12,8 kg: p < 0,05), la circunferencia de la cintura (126,3 ± 10,8 cm vs 122,9 ± 12,6 cm: p < 0,05), proteí na C reactiva (11,2 ± 8,8 mg/dl vs 7,8 ± 4,6 mg/dl: p < 0,05), insulina (23,5 ± 19,8 mUI/L vs 18,4 ± 17,1 mUI/L: p < 0,05) y HOMA (6,46 ± 6,2 vs 4,70 ± 4,6: p < 0,05) fueron inferiores en los obesos mórbidos con el genotipo G1359A, el resto de parámetros no mostraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: La presencia del alelo A1359 del receptor CB1 en pacientes con obesidad mórbida se relaciona con un menor peso, índice de masa corporal, masa grasa y circunferencia de la cintura, así como con un mejor perfil metabólico, con valores más bajos de insulina, HOMA y proteína C reactiva (AU)

Background: A polymorphism (1359 G/A) of the CB1 gene has been described, it was reported as a common polymorphism in European populations. The aim of our study was to investigate the influence of this polymorphism of CB1 receptor gene on obesity anthropometric parameters, cardiovascular risk factors and adipocytokines in morbid obese patients. Design: A population of 66 morbid obese patients was analyzed. An indirect calorimetry, tetrapolar electrical bioimpedance, blood pressure, a serial assessment of nutritional intake with 3 days written food records and biochemical analysis (lipid profile, adipocytokines, insulin, CRP and lipoprotein-a) were performed. The statistical analysis was performed for the combined G1359A and A1359A as a group and wild type G1359G as second group, with a dominant model. Results: Thirty eight patients (57.6%) had the genotype G1359G (wild type group) and 28 (42.4%) patients G1359A (40.0%) (mutant type group). Weight (117.4 ± 17.4 kg vs 109.4 ± 13.8 kg: p < 0.05), BMI (45.4 ± 4.7 vs 43.3 ± 3.4: p < 0.05), fat mass (60.1 ± 13.4 kg vs 53,6 ± 12.8 kg: p < 0.05), waist circumference (126.3 ± 10.8 cm vs 122.9 ± 12.6 cm: p < 0.05), C reactive protein (11.2 ± 8.8 mg/dl vs 7.8 ± 4.6 mg/dl: p < 0.05), insulin (23.5 ± 19.8 mUI/L vs 18.4 ± 17.1 mUI/L: p < 0.05) and HOMA (6.46 ± 6.2 vs 4.70 ± 4.6: p < 0.05) were lowers in patients with G1359A genotype. No differences were detected between groups in other parameters. Conclusion: The mutant genotype G1359A is associated with a better cardiovascular profile (weight, BMI, fat mass, waist circumference, insulin, HOMA and c reactive protein) than wild type group (AU)

Cianuro y monóxido de carbono en la intoxicación por humo de incendio / Cyanide and carbon monoxide in intoxication by smoke in a fire

No disponible

Evaluación de dos métodos de corrección del Factor de Impacto utilizando la investigación del H. U. "Del Río Hortega" (1999-2004) como fuente de datos / Evaluation of two methods for correcting the impact factor using the investigation done at the "Del Río Hortega" University Hospital (1999-2004) as the dara source

Fundamento y objetivo: La ponderación del Factor de Impacto (FI) publicado por el Institute for Scientific Information es una estrategia fundamental para mejorar el análisis bibliométrico entre áreas temáticas. Nuestro objetivo ha sido evaluar dos parámetros de corrección (el valor Máximo y la Mediana) utilizando el FI sin corregir como referencia en un modelo de investigación biomédica desarrollada en un Hospital terciario. Material y método: Se han utilizado las publicaciones del Hospital Universitario "Del Río Hortega" de Valladolid del periodo 1999-2004 como fuente de datos (artículos en MEDLINE). Se analizaron las características de las distribuciones de los FI corregidos por el Máximo (FICORMAX), por la Mediana (FICORMED) y sin corregir (FI), así como las diferencias interanuales e interservicios obtenidas por los tres métodos. Resultados: Las tres series de valores muestran distribuciones no normales con marcada asimetría positiva. La distribución con mayor dispersión corresponde a la corrección por la Mediana (CV% = 357,3%). La corrección por el Máximo aumenta el número de revistas con FI más altos en sus categorías. Las diferencias interanuales son estimadas de forma semejante por los tres métodos. Las diferencias entre áreas temáticas aumentan del 7,3 al 12,4% utilizando la corrección por la mediana. Conclusiones: La corrección del FI por el valor máximo de cada área temática es el método de ponderación más justo, puesto que premia a las revistas con mayor FI de cada categoría, independientemente de su valor absoluto. Además, al disponerse en una escala de 0 a 1, los resultados obtenidos con FICORMAX proporcionan una información más precisa sobre la posición del valor dentro de la serie temática (AU)

Background and objective: To adjust the Impact Factor (IF) provided by the Institute for Scientific Information (ISI) is necessary for improving bibliometric analysis among the various areas of knowledge. Our objective was to evaluate two parameters (the maximum and the median value of each subject area) for IF adjustment using the original (not corrected) IF as the reference method in a tertiary hospital biomedical investigation model. Material and method: We retrieved articles from Hospital Universitario "Del Río Hortega" from Valladolid (Spain) for the period 1999-2004 as data source. We have describe the characteristics of the followed IF distributions: IF Corrected by the Maximum value (IFCORMAX), IF Corrected by the Median value (IFCORMED) and IF without adjustments (IF). Besides, we have analyzed both the inter-annual and the inter-subject differences obtained by the three methods. Results: The three analyzed IF series shown not normal distributions that are positively skewed. The IF adjusted by the median showed the highes coefficient of variation (CV = 357.3%). The IF adjusted by the Maximum value increased the "weight" of journals with the highest not corrected IF for each subject category. Inter-annual differences were similarly estimated by the three methods. The IF adjusted by the median increased the inter-subject difference from 7.3% to 12.4%. Conclusions: Our results suggests that IF adjusted by the maximum value of each discipline is the best method to correct the ISI-IF values, because journals with the high IF are always rewarded, while IF adjusted by the median infra-estimated most of them (AU)

Niveles de vitamina D en población mayor de 65 años / Vitamin D levels in over 65-years old population

El objetivo de este estudio fue valorar la prevalencia de deficiencia e insuficiencia de vitamina D en pacientes ancianos. Se realizó un estudio descriptivo, transversal en individuos mayores de 65 años que vivían en su domicilio, en una residencia de ancianos o que estaban hospitalizados. Se evaluaron 454 personas. Las concentraciones medias de 25 (OH) D3 eran 37± 20 nmol/l en individuos en domicilio, 33±17 nmol/l en pacientes en residencia y 27±14 nmol/l en pacientes hospitalizados. Se observó una relación inversa entre vitamina D y paratohormona (PTH) (r: -0,257, p = 0,0001). Las prevalencias de deficiencia e insuficiencia en vitamina D eran 79% y 31% en individuos en domicilio, 91% y 32% en pacientes en residencia y 92% y 52% en pacientes ingresados. En conclusión, podemos afirmar que la prevalencia de hipovitaminosis D en ancianos de nuestra área de salud es alta

This study aims to evaluate the prevalence of vitamin D deficiency and insufficiency in older subjects. A cross-sectional population study in subjects over 65 years of age residing in their home, in a nursing home and in-patients was performed. A total of 454 persons were evaluated. Mean serum concentrations of 25 (OH) D3 were 37± 20 nmol/l in home subjects, 33±17 nmol/l in nursing home and 27±14 nmol/l in in-patients. An inverse correlation between paratohormone (PTH) and vitamin D was found (r: -0.257, p = 0.0001). Vitamin D deficiency and insufficiency were present in 79% and 31% in home subjects, 91% and 32% in nursing home and 92% and 52% in in-patients. In conclusion, hypovitaminosis D is a very frequent finding in elderly people of the population of our health care area

Influencia del consumo de soja sobre lamasa ósea / Influence of soy consumption on bone mass

No disponible

Neumonía por Nocardia farcinica en paciente con EPOC / Nocardia farcinica pneumoniae in chronic obstructive pulmonary disease patient

La Nocardia farcinica es una infección infrecuente, que tiene tendencia a aparecer en pacientes con factores de riesgo predisponentes, fundamentalmente inmunodeprimidos, aunque también ha sido descrita en pacientes inmunocompetentes. Su importancia como patógeno emergente ha sido reconocida tan sólo en los últimos años. Afecta predominantemente al pulmón, siendo indistinguible en cuanto a su presentación clínica y radiológica del resto de las neumonías. El fracaso terapéutico es la razón principal de su sospecha (AU)

Densidad mineral ósea en pacientes con esclerosis múltiple: efecto del interferón / Bone mineral density in patients with multiple sclerosis: the effects of interferon

Introducción. Los pacientes con esclerosis múltiple (EM) tienen un mayor riesgo de osteoporosis y fracturas patológicas, y el empleo de corticoides, junto con la inmovilización y el déficit de vitamina D, es una de las causas de baja masa ósea (MO). Objetivo. Valorar el efecto del interferón, fármaco recientemente introducido en el tratamiento de la enfermedad, sobre la densidad mineral ósea (DMO) y los marcadores del remodelado óseo. Pacientes y métodos. Se estudiaron 30 mujeres y 18 hombres con EM. A todos ellos se les realizó una historia clínica protocolizada, determinación de calcio iónico, vitamina D, osteocalcina, PTHi, deoxipiridinolina en orina y densitometría de calcáneo con un densitómetro DEXA. Resultados. Las mujeres tratadas con interferón tenían una DMO similar a las que únicamente habían recibido corticoides. Sin embargo, los varones tratados con interferón tenían una MO inferior que los que no lo habían recibido (0,484 ñ 0,104 g/cm2 frente a 0,631 ñ 0,143 g/cm2, p= 0,032) y al grupo control (0,484 ñ 0,104 g/cm2 frente a 0,581 ñ 0,102 g/cm2, p= 0,015). No hubo diferencias en los parámetros del remodelado óseo. Conclusiones. Los varones tratados con interferón presentan un descenso de la MO, y lo cual resulta paradójico, ya que el interferón interviene en la regulación del metabolismo óseo e inhibe el desarrollo de los osteoclastos, células responsables de la resorción ósea (AU)

Debilidad extrema asociada a adenocarcinoma gástrico: más allá de lo esperado / Extreme weakness associated with gastric adenocarcinoma: beyond the expected

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Síndrome por dapsona / Dapsona syndrome

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Ausencia del cuerpo calloso,colpocefalia y esquizofrenia / Absence of the corpus callosum, colpocephaly and schizophrenia

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Encefalopatía comomanifestación de la púrpurade Schönlein-Henoch / Encephalopathy as a sign of Henoch-Schölein purpura

No disponible